过敏性紫癜是一种过敏性系统性坏死性小血管炎,而肾脏毛细血管为丰富,肾小球就是由毛细血管袢组成的,所以过敏性紫癜易出现肾损伤。从病理上看,过敏性紫癜患者90%以上肾脏病理已经发生改变,只是有轻有重,大概30%-60%会出现临床症状(血尿或蛋白尿等)。
过敏性紫癜病理基础是反应导致全身性小血管炎,血液处于高凝状态,累及肾脏时,肾小球毛细血内微血栓形成,并且有伴肾小球毛细血管壁与系膜IgA为主的复合物沉积,病理表现为以系膜增生为主的增生性肾炎。所以临床中我们西药运用抑制异常药物和抗凝药,中药运用活血化瘀药。过敏性紫癜的发病常见于10岁以下儿童,成年人(>20岁)中少见。好发生于寒冷季节,冬春季节多发。约1/2患者有细菌、病毒等先驱感染史,约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程,多数于数周内。但也有反复发作或迁延数月、数年者,约50%病人病程反复发作。
紫癜性肾炎的发生多见于过敏性紫癜性发生后2~8周内,少数为数月之后,发生可高达30%~60%,个别见于紫癜之前或紫癜后2年乃至年数后。常见表现为孤立性血尿。蛋白尿多属轻微,但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可出现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。
过敏性紫癜患儿有四种情况易发生肾脏问题:
(1)早期出现较多肾外症状者。
(2)消化道症状明显者。
(3)皮损反复发作成批出现者。
(4)男性,年长儿。