慢性肾小球肾炎的诊断思路与误诊防范

编辑:未知     发布时间:2016-11-05 11:36:03

  由于慢性肾小球肾炎的临床表现、病理类型及疾病种类的多样化,给疾病的诊断及鉴别诊断带来一定的困难,因此河南誉美肾病医院医师提醒,对于慢性肾炎的诊断思路与误断防范应从以下几方面入手:

  (一)排除继发性慢性肾小球肾炎

  常见继发性慢性肾炎较多,如为自身性疾病,多见于育龄期妇女,常伴多系统损害、实验室检查具有特异性的自身抗体,临床不难鉴别;如为过敏性紫癜,患者多有过敏史,临床出现特征的皮肤紫癜,肾脏病变多在紫癜发生后数周内出现,因而临床诊断较易;如为糖尿病肾病,患者都存在糖代谢异常病史,常合并视网膜病变等糖尿病微血管病变,临床具有糖尿病特征表现,因此容易作出诊断;如为淀粉样变,患者血清和或尿液可检测到异常的轻链,肾脏病理上的特异性改变及刚果红染色阳性,便可确立诊断;如为遗传性肾炎,根据患者常有肾炎家族史,临床出现神经性耳聋及电镜下特征性一基底膜病变,常可确诊。

  (二)明确是进展还是非进展性的慢性肾小球肾炎

  在临床上弄清楚这个问题非常重要,可根据患者的临床症状、是否合并高血压及肾功能减退、肾功能减退的速度如何来判断。通常进展性慢性肾小球肾炎患者,临床症状相对较重,常合并高血压,肾功能减退速度快,病理病变重,预后相对较差。如能及时地作出诊断、及时地进行治疗,可患者的临床症状及病理损害,改善预后。

  (三)强调行肾活检进一步明确诊断>>>肾活检对肾脏有损坏吗?<<<

  如无特殊禁忌证,应强调对所有慢性肾小球肾炎患者行肾活检检查。一方面以肾脏作为窗口明确肾小球病变的组织学类型,作出正确的临床病理诊断;另一方面弄清病理损害的程度及活动性如何,指导临床采取正确积极的治疗措施,延缓慢性肾功能不全的进展;此外,肾活检病理改变对判断预后是一个不可缺少的重要指标。

河南誉美肾病医院介绍

河南誉美肾病医院介绍

河南誉美肾病医院(原淇县同济肾病专科医院)始建于1988年,于2010年正式更名为河南誉美肾病医院。是河南省二级甲等中医医院,新乡医学院三全学院教学医院。被鹤壁市卫生和计划生育委员会确定为市级临床重点专科。鹤壁市中西医结合肾脏病专业委员员主任委员单位。医院是鹤壁市城乡居民医保、职工医保定点医院,全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构。



李志强

李志强院长

河南誉美肾病医院院长, 毕业于河南大学临床医学系,长期从事肾脏病临床治疗研究工作,曾进修于都医科大学附属友谊医院,先后多次参加肾病研讨学习班,在期刊发表论文数篇, 擅长肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾功能不全等肾病的诊断与治疗。