蛋白尿症状的临床表现和初步诊断? 如何和预防？

　　一、诊断：

　　1.病史

　　根据蛋白尿的原因不同追问病史要有所侧重，如水肿史高血压发生情况，糖尿病史，过敏性紫癫史，损伤肾脏药物使用史，重金属盐类中毒史，以及结缔组织疾病史，代谢疾病和痛风发作史。

　　2.体格检查

　　注意水肿及浆膜腔积液情况，骨骼关节检查，贫血程度及心、肝、肾体征检查。眼底检查，急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛，慢性肾炎眼底动脉硬化，出血、渗出等，糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。

　　3.实验室检查

　　尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。

　　1)定性检查 好是晨尿，晨尿浓，且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查，每日尿量2000ml定性“+’的尿蛋白量比尿量400ml定性为“+’者多，因此不作为准确的尿蛋白含量指标。对肾脏疾病的诊断、病情的观察、的判定均应以尿蛋白定量为宜。

　　2)尿蛋白定量检查 方法较多，有巴氏法、双缩豚法，磷钨酸法、读酸一、三氯化铁法等，以双缩豚法准确，常用。24h尿蛋白1g以下肾小球疾病机会少，常见原因肾盂肾炎，肾硬化，尿路梗阻，尿路肿瘤及结石等。尿蛋白1~3g常见的原因是原发或继发肾小球疾患。24h尿蛋白定量在3.5g以上者见于原发或继发肾病综合征。

　　4.尿蛋自特殊检查

　　常用尿蛋白电泳检查，可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助，可分以下五型：聊。IgG、IgA、IgE、IgD型。尿放免法是一种尿蛋白定性方法，尿常规阴性时，放射法可表现阳性，其缺点假阳性高。放射法尿β2-m g测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。

　　应该与下面的症状相鉴别：

　　1.水肿伴蛋白尿 水肿伴重度蛋白尿多为肾源性水肿伴轻度蛋白尿除见于肾源性水肿外亦可见于心源性水肿。妊娠期水肿、蛋白尿多见于妊娠中毒症水肿。

　　2.妊娠蛋白尿 一般来说，正常尿液中蛋白质甚少，不超过7~10mg/24h，用普通尿常规检查测不出。在胎儿尿液中，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称胎儿蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

　　3.血尿伴蛋白尿 肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治疗不，反复发作或失治误治，病情不能得到切实的，终导致尿毒症。

　　4.低分子蛋白尿 低分子蛋白尿是由于肾小管功能损伤，使经正常肾小球滤过的蛋白回吸收障碍所致。

　　二、处理措施：

　　1、宜食清谈易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物，酒。

　　2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适量饮水、低糖、低脂。

　　3、所有肾病患者禁用链霉素，庆大霉素、丁胺卡那霉素等肾毒性药物，中药药物禁用木通、青木香等马兜铃酸类药物。

　　4、有水肿者应限盐，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量，有血尿阴虚火旺者不宜用补药。

　　5、如有感冒、发烧、感染等情况出现，应及时咨询医生以便及时治疗避免并发症和病情加重。

　　6、树立信心，坚持治疗保持心情愉快。>>>点击了解更多<<<