主要看肾小球过滤(GFR),即单位时间内肾脏滤过的血浆量。河南誉美肾病医院李医生说到,然而,GFR不能直接测定,只能用某种标志物的肾脏清除代替,或通过公式推算出来,称为估算的肾小球过滤(eGFR)。菊粉清除是检测GFR的公认标准,但由于测量方法繁琐,价格昂贵,需要持续输液和留置导尿管,故临床不常用。
河南誉美肾病医院李医生说到,临床常用的评价GFR的方法有:
1、放射性核素标记法(ECT):即静脉注射一种放射性物质99mTc-DTPA,此物质大部分通过肾脏滤过,而不发生其他变化,根据放射性药物被清除的速度和数量计算得出eGFR。与菊粉相比,此检查更为简便易行。
2、内生肌酐清除(Ccr):Ccr正常值80-120ml/min。由于血肌酐生成有两种途径,当外源性食物以及避免剧烈运动的情况下,每天内生肌酐的生成量相当恒定,把内生肌酐当成一个标记物,通过测量肾脏将内生肌酐排出体外的速,即可反映肾脏的滤过功能。
3、公式法:估算GFR的公式有:CG公式、CKD-EPI公式、MDRD公式。即通过血肌酐、年龄、性别、种族等,计算出eGFR,此方法肾科临床医生为常用。此外近年来查血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白、血β2微球蛋白也可早期反映肾功能。