高尿酸引发肾损害,肾功能减退,甚至发展到尿毒症。
尿酸在身体内是处于状态的,肾脏承担了三分之二的排尿酸工作,如果血液内尿酸达到饱和程度,多余的尿酸会沉积,有的会结晶沉积在关节部位,有些就直接沉积在了肾脏上,对肾脏的组织结构造成直接损害,主要表现为肾小管上皮细胞坏死,肾小管萎缩,间质纤维化等。造成肾功能的进一步减退,增加发展到肾衰竭的几。
因此尿酸高的患者不管有没有出现高尿酸血症及痛风的一些症状,比如关节部位红肿、痛、变形等,都应该重视尿酸的。
在普通人群,男性血尿酸 420 umol /L( 7 mg /dl) ,女性 360 umol /L( 6 mg /dl) 可诊断为高尿酸血症。
肾脏病也会引起尿酸升高,也要警惕痛风、高尿酸血症的发生
肾功能受损后,肾小球的过滤功能下降,电解质代谢出现紊乱,多余的尿酸排泄也比较困难,因此肾功能不全的患者检测血尿酸就会超标。
但与普通的高尿酸患者不同的是,肾病患者的尿酸值要更高,因此有些肾友的尿酸值会高达5、6百。
由此看出来,尿酸的水平与肾功能的发展史一致的,如果尿酸超过500,应该警惕肾功能进一步减退,病情出现了恶化,及时就医找医生进行咨询治疗。
“降尿酸”,“管住嘴”效果有限
在很多人的印象中,一旦得了痛风,一定要管住嘴,大鱼大肉不要吃,一定要吃得清淡。然而,要降尿酸,“管住嘴”真的有用吗?答案是否定的。
痛风的产生与尿酸密切相关,尿酸是嘌呤代谢的产物。人体代谢会产生嘌呤,从食物中也会摄入嘌呤,嘌呤代谢之后产生尿酸。血液中的尿酸,20% 来自食物,80% 由体内代谢产生。也就是说,仅仅通过“管住嘴”,限制嘌呤的摄入来降尿酸,效果十分有限,因为只有20% 的尿酸来自食物。
另一方面,在正常情况下,尿酸经肾脏由尿液排出体外。如果嘌呤过多,产生的尿酸也多,一旦人体不能很好地排出尿酸,尿酸就会在体内蓄积
。有研究发现,导致高尿酸血症的原因,“生成增加”仅占10%,“排泄障碍”占90%。在此状况下,光靠限制嘌呤类食物的摄入,对血尿酸的影响更加有限。
“尿酸高”,“促排泄”关键
为减少高尿酸对人体的进一步伤害,患者需要通过服用药物来降低血尿酸水平。常用药物有两种,一种是减少尿酸合成的药物,如别嘌醇等;另一种是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆等。由于导致高尿酸血症的原因,排泄障碍占90%,故加强尿酸排泄是治疗的关键。
值得注意的是,有研究指出,超重人群血液中的尿酸含量往往偏高,减重之后,血尿酸含量可明显下降。因此,运动减肥可以帮助减少尿酸含量,防止痛风发生。不过,当痛风发作时,一定要避免运动并抬高双腿,并对患处进行适当冰敷。