众所周知,肾脏通过生成尿液排泄体内废物,而尿液是由肾脏内的血液通过压力滤过的。因此,肾脏是身体内血压高的部位,也是血压高的时候容易受到伤害的脏器。如果将心血管当成是一个大的循环系统,那么肾脏则是由微小血管组成的一个脏器,可以看做是全身血管状况的一个典型“缩影”。长期处于高血压的大环境下,肾脏这个小环境就会缓慢改变。一旦出现肾脏缺血性改变,肾小球和肾小管功能就会受损。
长期高血压可以引起“高血压肾病”(也称为“良性肾小动脉硬化”),目前已成为导致尿毒症的主要病因。高血压肾病患者大多没有明显不适,只有通过一系列特殊检查才能诊断,因而早期多被忽视而错失治疗时机。另外,血压高时,尿微量白蛋白升高,不仅代表肾脏的病变,同时还代表全身血管内皮系统的损害,对心脏病和卒中等有很好的预警作用。
反过来,当肾脏或肾脏血管有病变时,肾素的分泌量就会骤增,使全身小动脉痉挛,导致小动脉阻力增加,高血压也就接踵而至。临床上将由肾脏病引起的高血压称为“肾性高血压”,占成年高血压病人的5%,10%。其中,由肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压称为“肾血管性高血压”,而由其他肾实质性疾病引起的高血压则称为“肾实质性高血压”。肾性高血压的发生率,持续时间及血压升高程度与肾脏损害程度、病理变化相关。患急性肾炎时,血压升高持续的时间较短(一般2,3周),血压可恢复正常。患慢性肾炎时,血压升高持续时间较长且不易恢复。临床上,慢性肾炎,狼疮性肾炎,先天性肾脏发育不良等病变可伴有血管病变或肾缺血,常出现高血压。而肾盂肾炎,肾结石等引起的肾性高血压相对少见。
因此当临床上面对一个高血压合并肾脏病的患者时,应首先鉴别是肾脏病引起的高血压还是高血压引起的肾损害。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。