狼疮肾炎的诊断

　　一、诊断标准：狼疮患者有下列任一项肾受累表现者即可诊断为狼疮肾炎

　　1、蛋白尿(>0.15g/24hr或>4mg/kg/hr)

　　2、血尿RB C>5个HPF离心尿)

　　3、肾功能下降

　　4、肾小管功能异常

　　5、肾活检异常

　　二、临床分型：参照肾小球疾病临床分型

　　1、单纯性血尿和/或蛋白尿型

　　2、急性肾炎型

　　3、肾病综合征型

　　4、急进性肾炎型

　　5、慢性肾炎型

　　6、肾小管间质损害型

　　7、亚临床型

　　三、病理分型：参照ISKDC标准

　　Ⅰ型：正常肾小球

　　a.光镜、荧光和电镜均正常

　　b.光镜正常，荧光和/或电镜有少量沉积物

　　Ⅱ型：单纯系膜病

　　a.系膜区增宽和/或轻度细胞增多

　　b.系膜细胞明显增生

　　Ⅲ型：局灶节段增殖性肾小球肾炎

　　a.活动性坏死性病变

　　b.活动性和硬化性病变

　　c.硬化性病变

　　IV型：弥漫增殖性肾小球肾炎

　　a. 不伴节段性坏死性病变

　　b.伴节段性坏死性病变

　　c.伴节段性活动性和硬化性病变

　　d.伴硬化性病变

　　V型：弥漫膜性肾小球肾炎

　　a.单纯膜性肾小球肾炎

　　b.伴Ⅱ型病变(a或b)

　　c.伴Ⅲ型病变(a、b或c)

　　d.伴IV型病变(a、b、c或d)

　　VI型：进行性硬化性肾小球肾炎