狼疮性肾炎如何避免恶化?

编辑:未知     发布时间:2019-09-18 09:17:25

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的严重并发症,死亡高,远期预后不好。早期检测和治疗可显著改善患者肾结局。

活动性LN患者常伴有其他SLE症状,如乏力,高热,皮疹,关节炎,浆膜炎或中枢神经系统(C)疾病。常见于局灶增生性和弥漫增生性LN。

部分患者可表现为无症状LN,但定期随访可发现血肌酐升高,低白蛋白或尿蛋白或沉渣,提示活动性LN。常见于典型系膜增生性或膜性LN。

活动性肾炎相关症状包括:高血压或低蛋白血症引起的外周性水肿。严重外周性水肿在弥漫性或膜性LN患者中较为常见。

弥漫性LN的其他症状包括:头痛,头晕,视觉障碍和心脏失代偿等。

狼疮性肾炎如何避免进一步恶化

1、定期检查尿常规。系统性红斑狼疮患者要定期复查尿常规,如出现持续的蛋白尿或血尿,就要高度怀疑患有狼疮性肾炎。

狼疮性肾炎患者临床表现多样,程度轻重不一。早期患者可以出现单纯性血尿或单纯性蛋白尿,如果这种状况持续存在就需怀疑是否有肾炎。当然有时也需注意蛋白尿或血尿有假阳性,如尿污染或尿路感染等,排除这些情况后,才能诊断肾炎。

2、有条件要做肾活检。肾活检的作用是明确肾炎的病理类型,以便指导治疗和判断预后。轻度狼疮性肾炎(24小时蛋白尿小于0.5-1克),经常规治疗后迅速者,可不做肾活检。

但是伴有明显蛋白尿和血尿、肾功能异常、治果不佳时,如果条件允许,好还是做一个肾活检,以方便医生判断和治疗。

3、听从医嘱,坚持治疗。狼疮性肾炎预后影响因素很多。一般而言,Ⅰ型和Ⅱ型患者,除非病理转型,一般预后较好。增殖病变只累及少数肾小球的Ⅲ型,5年的终末期肾衰发生小于5%;肾小球坏死病变或新月体形成的Ⅲ型与Ⅳ(A)相似。

多数认为Ⅳ型狼疮性肾炎预后较差。Ⅴ型肾功能减退缓慢,5年、10年肾成活分别为 96.1%和92.7%。但重要的是,预后是否良好必须考虑到治疗因素——是否坚持治疗以及是否选用适合的治疗方案。因此,要防止狼疮性肾炎的进一步恶化,患者积极听从医嘱,配合医生摸索出适当的治疗方案,并坚持治疗才是避免狼疮性肾炎进一步恶化的基础。

狼疮性肾炎患者不宜吃的饮食,狼疮性肾炎患者不应食用或少食用具有增强光感作用的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等,如食用后应避免阳光照射。蘑菇、香菇等菌类和某些食物染料及烟草也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用,也应尽量避免。

 

河南誉美肾病医院介绍

河南誉美肾病医院介绍

河南誉美肾病医院(原淇县同济肾病专科医院)始建于1988年,于2010年正式更名为河南誉美肾病医院。是河南省二级甲等中医医院,新乡医学院三全学院教学医院。被鹤壁市卫生和计划生育委员会确定为市级临床重点专科。鹤壁市中西医结合肾脏病专业委员员主任委员单位。医院是鹤壁市城乡居民医保、职工医保定点医院,全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构。



李志强

李志强院长

河南誉美肾病医院院长, 毕业于河南大学临床医学系,长期从事肾脏病临床治疗研究工作,曾进修于都医科大学附属友谊医院,先后多次参加肾病研讨学习班,在期刊发表论文数篇, 擅长肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾功能不全等肾病的诊断与治疗。