尿毒症的诊断步骤

　　1、初的是体格检查：多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心或心律改变、肝肿大及腹水等症状。

　　2、尿常规：尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。

　　3、血常规：血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。尿毒症

　　4、生化检查、核医学影象学检查：B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。

　　5、肾活检肾穿刺：活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。

　　6、鉴别诊断：当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。

　　7、肾功能测定①肾小球滤过、内生肌酐清除降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除测定异常。④核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。