肾盂肾炎、隐匿性肾炎是如何诊断的？

　　患者：我患了肾盂肾炎已经超过四个月以上了，多次做尿常规都有白细胞升高和红细胞，做了两次尿细菌培养都没有细菌致病菌生长，医生还怀疑我有慢性发展的趋势，我一个月前打过头孢哌松和氧氟沙星十天，但尿常规结果还是有白细胞生长和红细胞，后来就没有用过药了，我现在该怎么办：1 你能给我提出一个具体的治疗方案吗，2 我该打针还是吃药 3 如果是慢性的我该怎样治疗 近一次尿常规：白细胞：2+ 隐血：3+ 上皮细胞:3-5 两次尿细菌培养都没有细菌致病菌生长

　　河南誉美肾病医院医师：从你所提供的病例资料不能诊断为肾盂肾炎 肾盂肾炎的诊断标准应符以下三者:尿培养有细菌生长加尿频、尿急、尿痛等症状;或尿培养有细菌生长加尿常规镜检白细胞大于10个/高倍视野;或二次尿培养阳性且为同一种细菌。从你的化验来看，根据我个人的经验可能为隐匿性肾炎(镜下血尿型)，建议查尿细胞形态，如果尿红细胞为多种形态，即可确诊。如果为镜下血尿型隐匿名性肾炎，主要是预防感冒、避免过度劳累，无需特殊治疗。隐匿性肾炎大多预后良好，一般不会发展至慢性肾衰竭。不要在一些小医院或诊所乱用药，有时可能适得其反。

　　患者：谢谢您，可是我有腰痛和发烧的病史，特别是月经前后，发烧只发生过一两次，腰痛多一些，有时候乏力，有时候解小便不痛但感觉不舒服，这也是隐匿性肾炎吗

　　河南誉美肾病医院医师：隐匿性肾炎的诊断包括以下三者： 1、单纯尿血，红细胞形态为70%以上为多型 2、单纯尿蛋白，且24小时尿蛋白定量小于1克 3、血尿伴有蛋白尿。 从您的病史来看，可能属于单纯镜下血尿型隐匿性肾炎，关键还在于查尿红细胞形态。其他如腰痛或排尿不适等亦可见于隐匿名性肾炎，但无特异性。

　　患者：那我该查什么项目,查尿沉渣可以吗,还是别的什么检查?

　　河南誉美肾病医院医师：主要复查尿常规+沉渣 24小时尿蛋白定量尿相伴差镜检红细胞(即尿细胞形态) 也可再复尿培养，以进一步除外尿路感染