如何鉴别诊断过敏性紫癜

　　一、诊断：

　 　1、引起皮下出血的疾病统称为紫癜，多半为血管系统障碍所致的过敏性紫癜(舍一亨氏病)，以及血小板减少而造成的原发性血小板减少性紫癜。所谓过敏性紫 癜，在变应性变态反应中(过敏症)属于全身性急性反应，在用注射马血清治疗白喉时引起的过敏性疾病。与这种血管紫癜的症状相似。所以用过敏性紫癜来命名。 儿童紫癜，紫癜亦称紫斑，是小儿出血性疾病中一种常见的疾病。临床以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点、瘀斑，压之不退色者为其特征。本病多发于学龄儿 童，常见于西医血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等疾病。

　　 2、儿童紫癜诊断要点，起病较急，紫癜反复出现，可发生于全身各部位的皮肤、粘膜。皮疹多样，小者如针尖样，大者则成瘀斑或血肿，亦可融合成片。皮疹颜色 初起淡红或鲜红，压之不退色，数日后转成淡紫淡青而逐渐消退。急性起病时，常伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血或呕吐、腹痛、关节肿痛等症状。 本病属于血证范畴，应与温热病所出现的斑疹作鉴别。温热病的发生多与四时不正之气有关，每有传染性，先见高热、头痛，后见斑疹，起病急，传变快，甚则昏 迷、抽搐。 实验室检查：若血小板减少，出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良，抗血小板抗体测定阳性，束臂试验阳性，则提示为血小板减少性紫癜;若血小板计数、 出血时间、凝血时间和血块收缩等均正常，则提示为过敏性紫癜。

　　3、鉴别诊断：

　　1)样缺陷：是一种常染色体显性遗传性疾病，血小板释放功能障碍。患者对特别敏感，血小板计数正常，pF-3性异常。临床上皮肤癜分布不均，粘膜出血明显，外伤或手术时出血较严重。

　　2)轻型血管性假血友病：有粘膜或内脏出血。有的患者出血时间延长，耐量试验阳性，Ⅷ：C降低，ⅧR：Ag减少明显，血小板粘附可降低，血小板对瑞斯托霉素聚集性减弱。

　 　3)过敏性紫癜：是一种血管变态反应性出血性疾病，亦即为性血管性疾病。常有发热、感染及全身不适的症状。肢体出现对称分布、分批出现的紫癜，瘀 斑、瘀点以手足伸面为主。常伴有腹痛。关节疼痛或肿胀、便血，有些患者出现血尿及浮肿症状。实验室检查中血小板计数、出凝血时间、血块退缩试验均正常，骨 髓象检查无特殊，束臂试验阳性。

　　二、治疗：

　　1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，

　　2、注意保暖，防止感冒。和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。

　　4、注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。

　　5、为防止复发，患者后应坚持巩固治疗一疗程。