慢性肾衰容易并发心衰的原因

　　心功能不全是慢性肾衰的严重并发症和重要死因，它的发生是多种因素作用的结果，主要包括以下几个方面：

　　(1)高血压：高血压可引起心室肥厚、心脏扩大、心肌氧耗量增加，导致心力衰竭。

　　(2)容量负荷：使心脏前负荷加重，左室舒张末容量增加，心搏出量及心排血量增加，增加心脏做功和心肌耗氧，均可促发心肌肥厚，久之导致心力衰竭。

　　(3)贫血：长期缺血使心肌缺血、缺氧，心肌功能减退，当红细胞比积低于0.20时易发生左室功能减退。由于代偿性心增加，使心排血量增加，久之心脏因负荷过重和心肌缺血、缺氧可导致心功能不全。

　　(4)透析用动静脉瘘：由于动静脉瘘口过大，使瘘的血流速度增加，使心排血量增加，周围组血管阻力降低，左室作功指数增加，增加心脏负荷，久之可导致心功能不全。

　　(5)甲状旁腺机能亢进：因钙磷乘积增加，钙盐沉积于心肌，可使心肌功能减退，射血分数降低，促使心功能不全。此外钙盐沉积于心肌和传导系统，可导致心律失常，诱发心功能不全。

　　(6)电解质紊乱及酸中毒：慢性肾衰常因电解质紊乱而诱发心律失常和心功能不全。酸中毒可抑制心肌收缩力，且使钾自细胞内向细胞外转移，加重高钾血症对心肌的影响。

　　(7)细菌性心内膜炎：慢性心功能衰竭患者因力低下而频发感染。细菌可经动静脉瘘进入血循环，引起败血症或细菌性心内膜炎，病毒感染亦可引起心肌炎或心包炎，均可导致心功能不全。