慢性肾小球肾炎的临床表现症状

　　慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎(chronic glomerulonephritis CGN)，是由多种原因引起的原发于肾小球的一组性疾病，病理类型多样，预后不尽相同。临床特点为起病隐匿，可有一段时间的无症状期，但尿常规检查有不同程度的蛋白尿、红细胞及管型尿。病程长，呈缓慢性进展，多数患者有程度不等的腰痠、疲乏、水肿、高血压及肾功能损害。随着病情的进一步发展，少则2~3 年，多则20~30 年，健存肾单位越来越少，纤维组织不断增生，肾脏萎缩。其病顽固，反复发作，迁延不愈，终导致肾功能衰竭，预后很差。

　　中医文献中虽无慢性肾炎这一名称，但可以找到类似慢性肾炎临床表现的一些病证。水肿是该病的主要临床症状，故慢性肾炎的大部分内容可归于“水肿”的范围。当水肿不明显，而以疲乏无力、腰痛、头晕、蛋白尿及血尿等为主要表现时，可归于“虚劳”、“腰痛”、“眩晕”、“尿血”等范围内。

　　【临床表现症状】

　　1.水肿 大多数病人有不同程度的水肿，轻者仅表现在面部、眼部和组织松弛部，重则遍及全身，并可有胸水、腹水。

　　2.腰痛腰痠 轻者腰部酸软，重者腰痛，劳累后加重，部位以脊肋角为主。

　　3.尿异常改变 是慢性肾炎患者必有的症状。尿量变化与水肿程度及肾功能状态有关，少尿、无尿致水钠潴留，临床上可出现水肿。尿蛋白含量不等，一般在 1～3g/d ，亦可呈大量蛋白尿(>3.5g/d )。尿沉渣中常有颗粒管型和透明管型，伴有轻度至中度血尿，偶有肉眼血尿。

　4.高血压 大多数病人迟早会出现高血压，可持续性升高，亦可呈间歇性，表现为头胀、关晕、头痛、失眠、记忆力减退。持续性血压增高不仅可加速肾功能恶化，还可使心肌受损。 5.肾功能不全 慢性肾炎的肾功能损害主要表现肾小球滤过下降，肌酐清除减低，但由于多数患者就诊时未降到正常值的50%以下，因此血清肌酐、尿素氮可在正常范围内，临床不出现氮质血症等肾功能不全的症状。继之，则出现肾小球功能不全，如尿浓缩功能减退。到慢性肾炎的后期，被毁损的肾单位增多，肾小球滤过下降至正常值的 50%以下，此时在应急状态下(如外伤、出血、感染、手术或药物损害等)，肾脏负担加重，则可发生尿毒症症状。

　　6.贫血 慢性肾炎可有轻度到中度以上贫血，多数与肾内促红细胞生成素减少有关，至终末期肾炎，则出现严重贫血。此外，慢性肾炎的患者易有急性发作倾向，每在疾病相对的情况下，由于呼吸道感染或其它突然的恶性刺激，在短期内(3~5 天甚至 1~2 天内)病情急骤恶化。这时患者出现大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、管型增加，明显水肿和高血压，以及肾功能恶化。经适应的处理，病情可以，基本上到原来水平，但亦可能因此导致疾病进展，进入尿毒症阶段。